Lâanalyse critique de la littĂ©rature mĂ©dicale est un prĂ©alable indispensable Ă de nombreux travaux menĂ©s dans le champ de la santĂ©, quâils soient acadĂ©miques, industriels, ou institutionnels. Elle se base sur la synthĂšse des donnĂ©es probantes (evidence syntesis) issue des publications scientifiques et de la littĂ©rature grise (Orphanet, Scan santĂ©, HAS, CNAM, EMA, clinicaltrial, Prospero, etc.).
Les synthĂšses sont de diffĂ©rentes natures, selon lâobjectif poursuivi. La revue systĂ©matique est la forme la plus complĂšte, tant du point de vue de la mĂ©thodologie que de celui de lâexhaustivitĂ© des donnĂ©es recueillies. Elle peut inclure une synthĂšse quantitative dâun effet (ex : traitement) : mĂ©ta-analyse des estimations, comparaison indirecte, ou mĂ©ta-analyse en rĂ©seau. Lorsque le temps est contraint, une synthĂšse accĂ©lĂ©rĂ©e des donnĂ©es probantes peut ĂȘtre fournie sous la forme dâune revue rapide de la littĂ©rature. Les paramĂštres de la recherche sont alors rĂ©visĂ©s : nombre et types de bases interrogĂ©es, pĂ©rimĂštre gĂ©ographique, recul temporel, natures des donnĂ©es Ă extraire, type de cotation (simple, double adjudication), etc. Enfin, les synthĂšses peuvent ĂȘtre enrichies Ă lâaide de techniques de bibliomĂ©trie telle que la scoping review (description des donnĂ©es existantes en termes de nature, contexte, caractĂ©ristiques et volume), ou la cartographie de la recherche (technique de visualisation de la recherche en cours dans un domaine afin dâen identifier les populations cibles, les traitements, le contexte gĂ©ographique et les « gaps »).
Le pĂŽle Revue de la littĂ©rature de CEMKA propose lâensemble de ces prestations. La variĂ©tĂ© des mĂ©thodologies mobilisĂ©es requiĂšre une Ă©quipe pluridisciplinaire regroupant des compĂ©tences techniques (mĂ©thodologiste, statisticien, Ă©conomiste, etc.) et mĂ©tiers (mĂ©decins, pharmaciens, Ă©pidĂ©miologistes, etc.). Au sein de CEMKA, les revues de la littĂ©rature sont coordonnĂ©es par la Direction MĂ©dicale qui en assure les aspects mĂ©thodologiques et scientifiques. Selon le type de revue et la nature des donnĂ©es recueillies, lâexpertise de consultants des diffĂ©rents pĂŽles est sollicitĂ©e. Pour rĂ©pondre Ă une double exigence de transparence et dâexhaustivitĂ©, les revues de la littĂ©rature menĂ©es par CEMKA se conforment aux recommandations de bonne pratique en vigueur, notamment les guidelines PRISMA (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses).[1]
Pour répondre aux besoins de ses clients industriels comme institutionnels, CEMKA est amené à réaliser des revues de la littérature aux objectifs variés :
- Evaluer le contexte Ă©pidĂ©miologique et le fardeau dâune pathologie donnĂ©e: Ă©pidĂ©miologie (prĂ©valence, incidence, indicateur de morbi-mortalitĂ©), fardeau (PREMs, PROMs, qualitĂ© de vie, coĂ»t de la maladie), traitements ;
- RĂ©aliser un Ă©tat de lâart prĂ©alable Ă une Ă©tude sur base de donnĂ©es mĂ©dico-administrative (SNDS), ou Ă une Ă©valuation de santĂ© publique ;
- Préparer un dossier réglementaire à destination des autorités de santé (CT ou CNEDiMTS). ;
- Calculer la population cible dâun traitement mĂ©dicamenteux, dâun dispositif mĂ©dical, ou dâune prise en charge ;
- Identifier les parcours patients au sein des systÚmes de santé ;
- Documenter une modélisation médico-économique (caractéristiques des patients, parcours, probabilité de transition, coût de la maladie, qualité de vie, etc.) ;
- Estimer lâeffet traitement de diffĂ©rentes thĂ©rapies dans une indication donnĂ©e.
[1] Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic reviews. 2021 Dec;10(1):1-1.
Ce qu'il faut retenir
- Des compétences techniques et métiers portées par une équipe pluridisciplinaire ;
- Des mĂ©thodologistes spĂ©cialisĂ©s avec une solide expĂ©rience au sein dâĂ©quipes acadĂ©miques ;
- Un respect des recommandations de bonne pratique gage de transparence et dâexhaustivitĂ©Â ;
- Un large Ă©ventail de livrables : slides kit, note bibliographique, article scientifique, tableaux de synthĂšse, etc.